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De nombreux projets sont attendus de la part des établissements de santé (publics ou privés), des professionnels de santé libéraux, des associations, des entrepreneurs…

Les acteurs portant un projet local d’expérimentation pourront le faire remonter à l’agence régionale de santé (ARS) concernée, les projets nationaux étant à adresser au rapporteur général du dispositif, placé directement auprès de la ministre. Pour ce faire, une trame de lettre d’intention et de projet de cahier des charges est mise à la disposition des acteurs pour formaliser leurs projets.

Les expérimentations sélectionnées (locales comme nationales) seront mises en œuvre après autorisation par arrêté.

Parmi les expérimentations envisagées au niveau national, figure le «paiement à l’épisode de soins» (ou «bundled payment»). Objectif: améliorer la qualité de la prise en charge des patients en favorisant le retour précoce à domicile et en réduisant les complications. Cette prise en charge des patients est organisée par séquence de soins (avant, pendant et après une intervention chirurgicale, par exemple), incluant un financement forfaitaire qui tient compte des différentes étapes du chemin clinique.

A terme, ces expérimentations doivent inciter les professionnels de tous les secteurs à collaborer davantage, à se coordonner et à améliorer leurs pratiques. Et ainsi, à assurer un réel continuum de prise en charge des patients dans le cadre de leur parcours en dépassant la logique – trop cloisonnée – de secteurs.

L’évaluation est un élément majeur du dispositif et ses résultats seront déterminants pour décider de l’opportunité de la généralisation de l’expérimentation sur laquelle le comité technique puis le conseil stratégique, émettent un avis sur la base du rapport d’évaluation.

Une circulaire du 13 avril 2018 relative au cadre d’expérimentation pour les innovations organisationnelles prévu par l’article 51 de la LFSS pour 2018 précise les modalités de mise en oeuvre du dispositif de l’article 51 par les agences régionales de santé

Pour aller plus loin…

J’ai dernièrement observé que les sites vers lesquels je clique régulièrement éditent des sources communes. J’en conclus que bien qu’isolés, physiquement ou intérieurement, nous sommes en relation via nos clics sur le clavier. “Qui se ressemble, s’assemble.”

Je crois que les possibilités d’être en relation dans le champ social des quotidiens seraient prématurées. Nous serions tentés de créer des communautés, où nos problématiques personnelles gâcheraient les 1ers élans. Comme dans les années 60. Je résume ces problématiques dans le schéma des jeux de pouvoirs et de séductions: victimes, bourreaux, sauveurs. Un résumé de la matrice.

Nous serions prêts à vivre ensemble, plus souvent, dès lors que nous aurions réussi à ne plus être happés par la matrice. Se retrouver Libres, ou plus ou moins libérés de la matrice. C’est-à-dire, la matrice n’aurait plus de pouvoirs sur nous. Même pas à 1%.

Les environnements dans lesquels nous nous trouvons, même s’ils sont insatisfaisants, semblent participer à cette Libération.

Je crois qu’il vaut mieux ne pas oublier ceci. Dès que nous libérons les énergies des mémoires contactées, un afflux de vie se manifeste. Cet afflux de vie touche l’environnement. C’est une responsabilité avec “la lumière” “l’ombre”.

C’est plus facile à vivre dans un environnement protégé et facilitant nos relations. Une sorte de tour d’ivoire dans la matrice. C’est une étape du chemin.

Si nous voulons finaliser notre libération de la matrice, et qu’elle devienne comique et non plus dramatique, les environnements moins faciles me semblent appropriés. Moins faciles: on se ressent seuls et isolés, bien qu’entourés.

Dernièrement, j’ai eu cette idée. Plus nous nous en libérons, moins nous vivons dans les jeux de pouvoirs et de séductions. Or, dès que nous sommes dans les rues, hors de chez soi, nous sommes en relation avec les êtres, soumis à ces jeux. Ces jeux-là sont le moteur des relations professionnelles. Pour simplifier: les hiérarchies dans l’entreprise, reflétées par les hiérarchies des salaires et des fonctions. Plus nous nous en libérons, moins notre conscience et notre corps s’y adaptent. On préférerait changer de job, d’adresse, etc…quand l’adaptation est impossible. Autant pour soi que pour les collègues, et les patrons. Respects mutuels.

Le problème demeure notre relation à l’argent et comment nous l’attirons. Pour la majorité, c’est via le job. Tant que nous sommes dans la matrice, l’argent reçu et donné est dépendant de la matrice. Dans ce cheminement de ma pensée, l’argent est dépendant de nos jeux de pouvoirs et de séductions. Bien qu’ils aient la couleur de la dite spiritualité.

Les archers et arbalétriers sont des figures importantes des champs de bataille médiévaux. Cependant, ces combattants et notamment leur armement sont, aujourd’hui, assez mal connus du grand public et même des experts. En effet, la précarité et la périssabilité de l’équipement de ces unités longtemps issues des classes moins nanties de la société, et le fait qu’elles aient été plutôt mal considérées par les puissants, n’ont pas favorisé la transmission de témoignages nombreux sur le type d’armement qu’elles portaient.

Les gens de traits étaient des soldats d’un niveau social variable, puisque ceux issus des compagnies urbaines faisaient partie de la bourgeoisie. Ces hommes disposaient d’armes à distance tels l’arc ou l’arbalète. Lors d’une bataille, ceux-ci avaient principalement la lourde tâche de réduire les effectifs ennemis avant le choc des armées et le corps à corps. Leur armement défensif devait être tout aussi sommaire que celui de l’infanterie. Cependant, comme dans le cas des fantassins, les membres de compagnies urbaines de gens de traits devaient posséder une organisation interne à leur groupe, qui permettait l’acquisition d’un équipement de défense plus efficace ou une réglementation qui imposait un type particulier de matériel (voir article “ L’équipement du fantassin dans la seconde moitié du Moyen Âge ”). Ces soldats pouvaient être dotés de différentes formes d’arcs. Néanmoins, les matériaux étant particulièrement périssables, nous n’avons que de très rares témoignages archéologiques de l’arc médiéval. Nous pouvons, toutefois, affirmer qu’il en existait deux grandes familles, les arcs simples taillés d’une seule pièce dans le bois et les arcs composites faits de bois complété de tendons à l’extérieur pour augmenter l’élasticité, et de corne vers l’intérieur afin d’accroître sa résistance. Dans les sources iconographiques (avec la réserve que leur analyse suppose: voir article “ Femme Baskets de Danse Tulle Basket Talon Plat Personnalisables Chaussures de danse Noir / Fuchsia / Rouge 77xLsPm
”), nous distinguons l’arc bourguignon, court et précis, il n’avait pas une portée et une puissance égalables à l’arc anglais que nous avons déjà pu abordé dans le contexte de la bataille d’Othée (articles “ […] Retour aux origines de la bataille d’Othée (1408) ” et “ […]Le déroulement de la bataille d’Othée (1408) ”.

La pauvreté des pièces défensives n’était certes pas le cas des archers mercenaires anglais qui interviendront aux côtés des Liégeois dans ce conflit. Ces hommes possédaient un équipement de meilleure qualité. Ils étaient caractérisés par l’emploi de l’arc long (long bow), arme redoutable et redoutée par les gens de cavalerie. Celle-ci était conçue en bois d’if et possédait une grande taille ainsi qu’une forme particulière qui lui conféraient une portée et une puissance de perçage inégalables. Dotés d’une portée maximale de 200m et d’une force de 45 à 54 kilos (100 à 120 livres), les traits tirés par cette arme pouvaient percer un haubert de mailles à moins de 200m et une armure de plates à 100m (encore sujet à question), au rythme minimum de 10 flèches à la minute. En outre, les archers qui la maniaient étaient parfaitement exercés depuis leur plus jeune âge grâce à un entraînement fréquent, ce qui leur permettait une précision et une cadence importante face à leurs ennemis. En bataille, ceux-ci faisaient pleuvoir une «grêle» de projectiles sur leurs opposants, ce qui peut expliquer la haine des hommes d’armes (principalement français) pour ces troupes d’élite.

Sur le champ de bataille, aux cotés de l’arc, nous trouvons aussi l’arbalète. Forme d’arc adapté au bout d’un arbrier, sa corde était fortement tendue par différents systèmes et sa puissance s’avérait meurtrière. Nous pouvons distinguer des modes d’armement divers qui ont permis d’augmenter la puissance de tir de cette arme. Une première technique était de se positionner avec les pieds sur l’arc, de saisir la corde à deux mains et de venir la placer dans la «noix», sorte de mécanisme cranté permettant de retenir la corde, en employant la force. Une autre manière était employée avec l’aide d’un crochet placé à la ceinture et d’un étrier situé à l’avant de l’arbrier (voir illustration de garde). Cette dernière permettait de bander l’arc à une seule main. Qui plus est, à partir du XVe siècle, l’arbalète connut une évolution parallèle à celle de l’épée. Afin d’accroître son potentiel de percement de l’armure, des versions à arc composite ou en métal vont être développées. Pour permettre de bander ces dispositifs puissants, il va être nécessaire d’inventer des mécanismes de tension. Il en existait trois types: celui dit à «pied de biche», celui employant un système à «tour» (voir photo ci-contre) et enfin celui mettant en œuvre un «cranequin».

Du fait de la possibilité de maintenir l’arme en position armée sans avoir besoin d’une force physique particulière, à la différence de l’arc, l’arbalète pouvait être facilement employée par des «piétons» sans grand entraînement. Elle perçait aisément les armures des hommes d’armes, faisant des ravages dans les rangs de la noblesse, ce qui lui valut d’être interdite par l’Eglise au XIe et XIIe siècle. Toutefois, en raison de son système de chargement, la cadence de tir de cette arme était lente en comparaison à celle d’un arc, ce qui pénalisait fortement son porteur. Pour pallier cet inconvénient, les arbalétriers emportaient avec eux un pavois, sorte de grand bouclier qu’ils portaient sur le dos et qui leur permettait, en se retournant, de se préserver des traits ennemis lorsqu’ils rechargeaient. Dans certains cas (certains comptes de campagne), il est intéressant de remarquer qu’il est fait mention de “valets” accompagnant les arbalétriers. Ceux-ci avaient pour mission de les “pavisier”, donc de porter leurs pavois pendant l’acheminement du matériel mais peut-être aussi de les protéger des traits ennemis durant les affrontements. Cette question reste en suspens.

Vous pouvez maintenant me faire part de vos commentaires sur les différentes idées que j’ai émises ici. Vous pouvez aussi me confier vos propres observations sur le sujet et, si vous avez aimé cet article, n’hésitez pas à le partager, à le liker et à me suivre sur “Medium”. Vous pouvez aussi faire un tour sur ma page facebook .

GAIER Cl., , Bruxelles, 1968, p. 164, 165

SERDON V., , Rennes, 2005, p. 33–40.

SMITH R.D., , ds «The Oxford encyclopedia of medieval warfare and military technology», v.3, New York, 2010, p. 441–445.

voir aussi mon article “ Approche critique des sources: comment aborder l’iconographie médiévale? ” pour ce qui est de la fiabilité et des modes d’analyse de l’iconographie médiévale

Illustrations: d’après VIOLLET-LE-DUC E., , édité par BERNAGE G., s.l.n.d., p.191.

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